腦中風復健新科技：
重複性經顱磁刺激 (rTMS)
腦中風是導致生活失能的主要原因，因此對社會和經濟產生了重大負擔與影響。在2020年，全球大約新增加79萬名腦中風的患者。預計到2035年時，腦中風的醫療開銷將增加為現行的三倍左右。
復健治療是降低腦中風所產生的失能並改善生活品質的關鍵。傳統的復健治療，像是物理治療，職能治療，與語言治療，是中風復健不可或缺的核心。多年來隨著基礎醫學研究的進展與醫學工程的進步，越來越多的新科技治療，像是復健機器人與經顱磁刺激，開始走出實驗室並輔助現有的傳統復健。
原理
正常的腦部分為左右兩邊，除了各自掌管身體半邊的運動與感覺之外，也會彼此相互抑制。講白話文，就是左邊抑制右邊，右邊抑制左邊，以達到左右兩邊的平衡。一旦發生中風破壞了這種平衡，壞邊對好邊的抑制下降，會造成好邊對壞邊的抑制增加，進而阻礙恢復。此外，壞邊雖然部分神經細胞已經受損，但其周圍存活的腦細胞可透過神經可塑性去替代原本喪失的功能。
中風後不平衡的腦部機制，可以透過重複性經顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, 簡稱rTMS) 這台機器來調整。rTMS這台機器有一組線圈產生磁場，然後磁場在體外以無痛的方式穿過頭骨進到腦部，最後在腦部產生感應的電流以達到「促進」或者「抑制」大腦的功能，以及調解大腦的神經可塑性(neuroplasticity)。
傳統的磁刺激是靠規律的頻率來刺激腦部，其時間較長(單點約30分鐘)且輸出能量較大，常造成病患不適。隨著研究的進展，長庚醫院黃英儒教授發明了西塔叢集刺激(Theta burst stimulation, TBS)並發表於頂尖醫學期刊。此新技術讓磁刺激所需的時間大幅下降到1至3分鐘，且所需的能量較小但治療效果不變，因此隨後成為治療的新標準，並讓rTMS能造福更多傳統上無法忍受疼痛或是配合維持頭部擺位的病友。
應用
目前美國食品藥物管理局(FDA)主要批准用於藥物難治型憂鬱症以及躁鬱症鬱期。在台灣，國家衛生機關審核通過可用於輔助復健治療(OFF-LABEL USE，仿單標示外使用，臨床醫師可處方治療)，其項目包含：
l 肢體功能，平衡動作，暈眩
l 巴金森氏症肢體動作及頭部/手部不自主動作
l 吞嚥功能
l 語言功能，認知功能
l 神經麻痛
l 耳鳴
療程
長庚醫院全面使用風冷或水冷式線圈以優化冷卻系統並提高治療安全性。單次治療時間約20~30分鐘，視診斷與施打數量而有不同。平均一個療程約10次（輕度）到30次（重度）不等，需經醫師臨床判斷。
注意事項 與 副作用
諮詢時，請務必告知醫師您的完整病史，懷孕婦女請事先告知醫師。請依照約定時間來院治療，若當天若有身體不適，請儘速告知醫師或治療個管人員。
與rTMS相關的注意事項與機器的物理原理相關。rTMS是透過磁場穿入腦部產生感應電流，所以跟磁場還有電流相關的病況都需要多加注意。跟磁場相關的狀況是腦部有醫療金屬植入物，像是人工電子耳、腦內血管支架，或是腦內引流管的金屬調節器。而心臟節律器、心臟血管支架等遠離腦部的金屬植入物，其相關風險可與醫師討論。跟電流相關的病況是癲癇，雖然rTMS誘發癲癇的機率相當低(0.003%)，但凡有癲癇病史或屬於易誘發癲癇的狀況(酒精成癮，服用易誘發癲癇藥物，嚴重頭部創傷或動脈瘤)，皆需與醫師討論相關風險。本院從事磁刺激治療已累積數年經驗，目前也未有引發癲癇的案例。
在治療過程中如有不適，請立即告知醫師或治療個管人員。過程中會有來自於機器激發電磁而產生的些許噪音，如感到不適可以佩戴耳塞。另外可能會有短暫的頭痛，輕微頭暈及頭皮不適，可靠小劑量止痛藥獲得緩解。
治療後，請依醫囑回診追蹤及依照約定時間來院治療，並依醫師及物理及職能治療師建議之運動復健方案，持續練習。
