增生治療：PRP 高濃度血小板血漿

 PRP簡介

 

大家常聽到的PRP，全名是platelet-rich plasma，中文稱為高濃度血小板血漿，是屬於增生療法的一種。簡單來說，PRP就是先抽自己的血，再把血液離心後取出血小板。會取血小板的原因是因為它上面帶有可以幫助修復的生物活性因子(Bio-active Molecules)。最後用超音波精準定位受傷的地方，把生物活性因子送到受傷之處加速修復。

PRP的製備與注射過程中藏著很多細節，這些細節也是成敗的關鍵。這篇文章讓我們一起來了解其中的奧秘吧！

 

 

 

PRP的優勢與機轉

 

血小板作為PRP的主要成分，其含有超過1100種不同的蛋白質，最後形成超過1500種生物活性因子¹。這些生物活性因子能夠加速新血管的生成，進而增加受傷組織再生所需的血液和營養供應，同時也促進參與修復細胞的增殖和分化²，最終達到加速癒合的功效。這是PRP被廣泛運用於臨床的關鍵因素。

 

另外，剛剛有提到PRP是抽自己的血出來離心，所以PRP是屬於自體產品。因此，PRP極大幅度地降低交叉污染、疾病傳播或免疫反應的風險³。

 

 

 

哪種狀況適合打PRP

 

1. 軟組織損傷與硬組織修復

簡單來說，PRP適用於退化或受傷後的軟組織再生(例如肌腱、韌帶、關節與軟骨)，以及硬組織的修復(例如骨折後的癒合與再生)。

 

舉一些實際的例子比較好理解：在關節發炎與軟骨破裂缺損上，PRP可以保護軟骨^{4, 5}與對抗發炎^{6, 7}。在半月板破損方面，PRP能緩解疼痛並防止破裂繼續擴大。在膝部前十字韌帶損傷上，PRP可以加速癒合⁸。在髕骨韌帶損傷中，PRP在長期的追蹤中能提供更好的療效⁹。在肩膀旋轉肌肌腱損傷甚至合併關節問題上，PRP可以加速破損癒合，減低疼痛，與促進功能¹⁰。在手肘肌腱損傷上，PRP與其他治療相比更能幫助疼痛緩解以及功能恢復¹¹。PRP也同時可以加速足底筋膜炎的恢復^{12, 13}。最後，在肌肉受傷上， PRP可以讓修復的品質更好¹⁴，且讓功能恢復速度更快^15-17。

 

2. 椎間盤與周邊韌帶關節疼痛

近年來隨著超音波導引技術的進步，讓PRP在透過超音波導引的輔助下進行椎間盤或周邊韌帶/小關節的注射變成可行。研究顯示，在腰椎間盤所造成疼痛的患者中，PRP能降低疼痛，促進功能恢復，以及改善生活品質¹⁸。

 

3. 傷口修復

        PRP 可以透過調節發炎反應，增進血管新生，以及使傷口上皮再形成來幫助傷口的修復¹⁹。

 

 

 

流程與注意事項

 

前面提過，PRP的流程是抽自己的血去離心出血小板，再用超音波精準定位，把生物活性因子送到受傷的地方。在這個過程當中，有一些會影響成敗的細節值得注意。

 

1.       避免人為操作的染污

血液在離心跟製備的過程中，如果有過多的人為操作，很容易會有操作誤差以及染污的狀況發生。血液製品是很營養的東西，一旦染污非常容易滋生細菌造成感染。目前市面上已開始出現全自動的分離系統，可以由機器在密封的環境下分離出PRP以降低誤差以及感染問題。

 

2.        有效的濃度

目前主流的國際研究指出PRP有效治療濃度是原本血小板正常生理濃度的3至5倍²⁰。在施打之前，可向您的醫師詢問即將採用的PRP系統其驗證的有效濃度。

 

3.        離心後的施打間隔

血小板活化後，10分鐘內會釋放出70%的生長因子，在約1小時的時候生長因子幾乎會完全釋放²⁰。

 

4.       檢查的詳細程度與執行醫師的超音波能力

 

施打PRP的重點是找出與這次傷害有關的構造損傷，以及將PRP準確地送到受傷之處。施打前的檢查，包含問診，身體理學檢查，以及影像檢查的細緻度會影響診斷的精確度。另外，執行醫師的超音波判讀與注射能力，也會大幅影響PRP注射的準確度。

 

 

 

禁忌症

 

1.        急性或慢性傳染病患者

2.        注射部位感染或敗血症

3.        血小板，血紅素，纖維蛋白原(fibrinogen)過低

4.        血癌

5.        嚴重肝臟疾病

 

 

 

注意事項與注射後照護

 

1.        注射前一週請多補充水分

2.        請勿空腹接受注射，出發前可先吃一顆普拿疼

3.        注射時會出現酸漲感屬正常現象，會持續約一到兩週後慢慢降低。期間可服用普拿疼紓緩症狀

4.        注射後一週避免劇烈運動，熱敷，或泡溫泉

5.        療程為一到三次，依病情嚴重程度而有差異

 

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張世杰醫師 簡介

門診時段

 

 

 

 

 

REFERENCE

 

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